Ни для кого не секрет, что в цепочке взаимоотношений врач-пациент появилось новое звено – Интернет, которое не только занимает прочные позиции, но и зачастую вытесняет врача из процесса лечения. Так называемые «эксперты-трихологи», у которых иногда даже нет медицинского образования, своими консультациями не только вводят в заблуждение пациентов, но и подрывают авторитет молодых специалистов.
С самого начала своего зарождения Интернет стал воплощением идей всеобъемлющего хранения и распространения информации. Схемы анализов, описание симптомов болезни, побочные действия лекарств – сегодня медицинская информация доступна нам круглосуточно и без выходных. С распространением Интернета появилось множество людей, которые прописывают себе лечение сами, исходя из рекомендаций различных интернет - ресурсов.
Это достаточно удобно: не отходя от монитора получить консультацию специалиста из любой точки мира, а также подобрать лечение и заказать доставку лекарства. Но на практике все гораздо сложнее. Необходимость в медосмотре и полном обследовании еще никто не отменял, а провести их по интернету очень затруднительно, да и практически невозможно для получения конкретных и достоверных данных.
Если у человека нет медицинского образования, то он не может сопоставить клиническую картину и результаты анализов, данных дополнительных обследований и увидеть ситуацию в целом.
Тут статья в интернете не поможет. При общении с пациентом врачу приходится искать индивидуальный подход, объяснять и успокаивать. Сотрудничество между врачом и пациентом возникает в тот момент, когда пациент начинает доверять доктору, следовать всем его рекомендациям, вне зависимости от того, что он прочитал или прочтет в интернете или в инструкции назначенного препарата.
Нельзя заниматься самолечением, лекарства должен назначать врач, но некоторые пациенты думают иначе, и их не пугают побочные эффекты.
Вот так и ставят люди сами себе диагнозы и прописывают лечение. Для такой категории «лекарей» даже термин специальный придумали - киберхондрики.
Интернет – кладезь бесценной информации для опытного пользователя. Такой специалист легко может отделить «зерна от плевел». Но большинство людей получают информацию от сети с помощью популярных поисковых машин, ориентируясь на рейтинг сайта. Эти люди не имеют возможности проверить подлинность сведений и компетентность автора. Они полагаются на добропорядочность тех, кто размещает информацию. Особенную опасность представляет лечение через Интернет.
✓ Андрогенетичексая алопеция (АГА)
При развитии андрогензависимого выпадения волос наблюдается прогрессирующий переход терминальных волос в волосы, подобные пушковым (веллусоподобные), так называемая «миниатюризация» волосяных фолликулов. Терминальные волосы имеют средний диаметр более 0,06 мм, в то время как веллусоподобные волосы – менее 0,03 мм. У здоровых людей процент веллуса и подобных ему по диаметру волос не должен превышать 20%, при андрогенной алопеции происходит увеличение данного показателя.
✓ Фототрихограмма (ФТГ)
Метод фототрихограммы общепризнан и достаточно широко распространен как в трихологической практике, так и при проведении клинических исследований. Он отличается высокой точностью и эффективен в диагностических целях и в случае необходимости наблюдения за процессом лечения. Но этот метод остается достаточно сложным, поскольку требует не только наличия специализированного оборудования, но и опытного персонала, обладающего навыками проведения первичной и повторной ФТГ, а также умением сравнивать и трактовать данные, полученные до и после лечения.
✓ «веллус в телогене»
На многих форумах, в сообществах пациентов, страдающих различными формами алопеций бытует мнение о том, что на ФТГ при АГА непременно должен быть высоким % веллусных волос в стадии телогена.
И действительно, при начальных проявлениях андрогенетической алопеции (так называемом истончении волос в андрогензависимой зоне) на фототрихограмме часто наблюдается высокий показатель веллусных волос, находящихся в стадии телогена (более 50%).
Но всегда ли это соответствует действительности?
✓ Нет веллуса – нет АГА?
На поздних стадиях, при выраженном поредении наблюдается обратная картина – доля веллуса среди телогеновых волос снижается по мере появления пустых фолликулов на месте истонченных волос или зарастания их соединительной тканью. На коже головы остаются терминальные волос (устойчивые к истончению), небольшое количество веллусных волос и желтые точки. Далее, при низком значении «веллуса в телогене» у пациента появляются облегчение и радость. Диагноз не подтвержден, это не АГА!
Даже если диагноз не вызывает сомнения у специалиста уже при осмотре.
И здесь начинается диалог врача трихолога (специалиста) и пациента (любителя, занимающегося изучением теории на форумах, непроверенных интернет-ресурсах и пр.)
Очень важно упорядочить знания, развенчать мифы, объяснить пациенту суть процесса на понятном ему языке. И это будет первым шагом врача на трудном пути борьбы с самодиагностикой и самолечением.
21 ноября 2007 года были опубликованы результаты исследования, которые показали на примере британских интернет-пользователей, что киберхондрия приобрела в этой стране катастрофические масштабы, так как 65% людей вместе консультаций с врачом используют Интернет для диагностики и лечения своего здоровья.
Почти 50% пользователей искали на медицинских форумах «единомышленников» - людей с такими же симптомами.
46% - были настолько уверены в правильности самодиагностики, что приобретали и/или консультировались с фармацевтами по поводу соответствующих лекарств: в то время как данное исследование показало, что лишь в 15% случаев диагноз, поставленный с помощью Интернета, оказывался правильным. Также были выяснены мотивы людей, занимающихся самолечением:
✓ 9% отказались от услуг специалиста по финансовым причинам.
✓ 35% не хватило времени проконсультироваться лично с лечащим врачом.
✓ 25% не захотели беспокоить своих участковых терапевтов.
По данным социологического опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения, каждый третий житель нашей страны занимается самолечением, а проблема киберхондрии набирает все большие обороты.
Одной из главных причин популярности самолечения в России можно назвать низкий уровень культуры в этом вопросе (неграмотность населения). По мнению экспертов, такой подход к здоровью является вынужденной альтернативой официальной медицине, так как многие россияне не располагают временем и достаточными средствами (материальный фактор) для оплаты медицинских услуг в специализированных учреждениях.
Второй причиной многие специалисты называют низкую квалификацию врачей. Однако, несмотря на все предупреждения о недостоверности информации на медицинских сайтах и большой вероятности мошенничества по оценкам экспертов, популярность виртуальных поликлиник, аптек и консультаций будет только увеличиваться.
Главной тому причиной является состояние российского здравоохранения. Согласно оценкам экспертов, около 67% россиян не доверяют медицине. Люди занимаются самолечением от того, что не доверяют врачам.
Найден еще один способ получить медицинскую консультацию без участия врача. Для этого многие идут в аптеку. При этом сотрудники аптек сами готовы рассказать, что и чем лечить. Практически любой препарат можно купить без рецепта. Между тем, назначать лечение работники аптек не имеют права, только предложить аналог лекарства.
«Люди своими же руками губят свое здоровье, обращаясь к шарлатанам от медицины, слушая советы друзей и знакомых и советуясь с аптечными работниками по поводу диагноза. А в итоге оказываются у тех же врачей, от которых бегают, но уже по более серьезным причинам».
«Трихолог – творческая профессия! Это реальный способ нажиться на несчастье людей, не ходите туда вообще! Старайтесь наблюдать за поведением организма, менять продукты, витамины, проверяйте что и как меняется».
«Специальности трихолог просто не существует» Это по сути те же шарлатаны, которые прикрываясь медобразование, высасывают у вас деньги, и ничего взамен не предлагают… Но самое главное даже не в этом, а в том, что трихологи не знают сами, отчего выпадают волосы и как с этим бороться. Вот они и придумали от всех вопросов диагноз АГА. Все что они могут, это констатировать факт выпадения и назначить всем известные схемы…»
«Если выпадение волос сопровождается еще и угревой сыпью, то, скорее всего, это паразиты в организме».
Вместе с тем, в одном блоге выложена целая «энциклопедия» по трихологии и косметологии. Блог ведет не медицинский работник. Ей 34 года, у нее 2 высших образования – юридическое и экономическое. И когда ей надоело быть «жертвой рекламы», она принялась за самостоятельное изучение литературы, доступных исследования и прочих источников. И она готова консультировать во многих вопросах.
Также на достаточно известном форуме многие выкладывают результаты своих фототрихограмм, в надежде на комментарии к ФТГ. И получают их: с диагнозом, и чуть ли не схемой лечения.
Часто ли мы ставим диагноз только из цифр? А как же клиническая картина, данные лабораторных исследований, макро - и обзорные снимки?
Интернет – это огромный, удобный и доступный источник информации, способный удовлетворить запрос самого искушенного пользователя. Как мы им воспользуемся зависит от нас самих.
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самолечение – это «разумное применение самим пациентом лекарственных средств, находящихся в свободной продаже, с целью профилактики или лечения расстройств здоровья до оказания профессиональной врачебной помощи».
При этом самолечение может быть использовано лишь про ограниченном числе незначительных недомоганий.
Учитывая, что ключевой характеристикой самолечения является ответственность больного за свое здоровье, в 1994 г. По инициативе Европейской ассоциации производителей безрецептурных препаратов термин «самолечение» был преобразован в «ответственное самолечение».
+ Экономия времени и средств пациента.
+ Уменьшение нагрузки на ЛПУ и врачей.
+ Экономия бюджетных средств.
+ Активное внедрение в практику аптечных учреждений фармацевтической опеки.
+ Активное участие врачей и провизоров в формировании номенклатуры безрецептурных препаратов
- Опасность несвоевременного обращения к врачу.
- Высокий риск осложнений заболеваний.
- Высокий риск развития побочных эффектов в результате неправильного применения лекарств.
В резюме хотелось бы сказать о том, что решение вопроса с самолечением лежит в необходимости врачам быть высококвалифицированными профессионалами своего дела, а для этого молодым специалистам нужно, безусловно, перенимать опыт у врачей старой школы и дополнять его современными методами, самообучаться, самосовершенствоваться. Тогда и доверие у людей появится к врачам, и меньше они будут слушать советы далёких от медицины людей.
